中共达州市通川区委书记
李祝荣
 
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写 信 人 ****** 写信时间 2023-10-16 10:10:53
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信件编号 88823 信件类别 咨询
信件主题 门诊统筹怎么操作
信件内容 尊敬的书记您好!
   最近在药店门口橱窗经常看到可以参与门诊统筹等海报,药店销售人员解释的很模糊,让市民也搞不懂统筹是什么,怎么统筹,故想咨询一下统筹相关问题。谢谢!
信箱办回复 网民朋友:
    您好!来信收悉。现回复如下:
    经核实,根据《达州市人民政府办公室关于印发达州市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则的通知》(达市府办规〔2022〕6)第四条之规定,改进职工医保参保人员个人账户计入办法,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准为本人参保缴费基数的 2%。退休人员个人账户由统筹基金按定额划入,划入额度为2022年达州市基本养老金平均水平的2.8%,按月计入个人账户。
    同时,根据第十条之规定,参加职工医保并在待遇享受期内的人员,按规定享受职工医保普通门诊费用统筹保障待遇。按自然年度设起付线和年度支付限额,一个自然年度内累计计算。统账结合方式参保人员的普通门诊费用统筹保障待遇。在职职工起付线200元、退休人员150元;在职职工支付比例为三级定点医疗机构和符合条件的定点零售药店50%、二级及以下定点医疗机构60%;退休人员支付比例为三级定点医疗机构和符合条件的定点零售药店60%、二级及以下定点医疗机构70%;在职职工年度支付限额为1000元,退休人员年度支付限额为1300 元。
    感谢您的来信!如您还有不明之处或者其他问题,请向通川医保局咨询,电话:0818-2149082。

                                  书记信箱办
                                  2023-10-20 17:11:20